01/28/2021

努力走在病毒的前面

冬假结束一周后，随着新的高毒性COVID-19病毒株的出现，poly Prep继续创新其方法来保护我们的社区安全. 在大约一年前转向远程教育之后, 9月，我们迎来了超过1岁的孩子,000名幼儿园至12年级的学生回到我们的两个校区. 让我们的学生留在学校需要不断评估和改进我们的安全措施.

在保利预科学校，我们的健康与安全小组引导我们解决了数量惊人的问题:有多少学生可以回国? 他们怎么去学校? 我们要不要门测? 哪种测试?? 上课是在室内还是室外? 窗户会开着吗?? 我们需要监控测试吗? 我们将如何供应和吃午餐?

纽约市和全球各地的学校都展示了解决这些问题的广泛方法. 除了户外帐篷教室，我们的秋季戴克高地课程, 我们实施了全国最积极的COVID-19检测战略之一. Our plan included regular polymerase chain reaction-based (PCR) testing of asymptomatic community members; PCR tests are considered the gold standard of testing in accuracy. 理论上，它们在假阳性或假阴性方面几乎是完美无缺的, 它们对于保护机构来说是完美的. 但是什么时候这些“完美的测试”会失败呢?

跌落检测策略:PCR在实践中的应用

在我们最初几个月的PCR测试中, 我们要求在每次延长休息后进行单独的PCR测试, 但每次测试要50到100美元, 提高我们的检测频率是非常昂贵的:第一个PCR障碍. 我们通过每周使用池测试策略来解决这个关键问题. 将单个样品集中在一起会牺牲一些测试灵敏度，以获得一次测试整个批次的能力, 这大大降低了成本. 秋天纽约市的病毒感染率很低, 这些汇集的批次中的大多数结果都是完全负面的. 当一批产生阳性结果时, 我们的测试提供者会进行反射测试, 这意味着他们会在阳性人群中测试更小的群体，直到我们确定出特定的阳性个体.

从九月到十二月, 我们在执行测试协议方面做得更好了, 我们每周继续测试越来越多的群体. 每周一，我们在早上收集唾液样本，并将其运送到我们的签约实验室. PCR测试本身需要在一个高度复杂的参考实验室中对每个样本进行数十次循环，使用一种称为逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的分子测试过程。. 这个过程在最快的商用机器上大约需要7个小时. 因此，我们将在采集样本后大约一天收到测试结果. 随着COVID-19发病率的上升，整个城市的实验室变得越来越慢, 延迟可能会延长至48小时. 第二个PCR障碍, 延迟的结果, 这意味着在采集样本后，我们将有一整天或更长时间的时间上学，而不知道我们在社区中是否呈阳性.

数据:了解我们的社区积极因素

根据我们自己的数据, we learned that older students were more likely to test positive than younger students; that staff were more likely to test positive than teaching faculty; and that males were overwhelmingly more likely to test positive than females. 但没有什么教训比我们追踪接触者的教训更有力了, 一个阳性病例的真正成本并不局限于强制隔离检测呈阳性的个人. 一名检测呈阳性的学生将被迫隔离数十名其他同学, 同乘公共汽车的人, 兄弟姐妹, carpods, 老师, 顾问, 午餐监事, 以及任何课外活动.

在策略中加入抗原(快速)测试

据估计，新型冠状病毒的传染性比以前的病毒高50%至70%, 任何一个案例的存在, 24-48小时内不被发现, 挑战我们保持校园开放的能力. 抗原检测(也称为快速检测)是PCR检测的一种替代方法. 在今年的上半年, 我们使用了少量的抗原测试, 已获得必要的有限实验室执照来管理它们. 抗原检测更便宜, 少麻烦, 快得多, 而且可能不如PCR检测准确.

Dr. 哈佛大学的Michael Mina说.H. 陈公共卫生学院是否定期使用快速抗原检测的声音和受人尊敬的支持者. 抗原检测在不到15分钟的时间内产生结果，并且可以以PCR检测费用的一小部分进行管理. 我们的程序是每周用鼻拭子擦拭我们社区的大部分人, 目的是在开学前的周一尽可能多地测试. 当他们的测试被清除为阴性时，他们就可以在校园里参加学校. 如果呈阳性，将立即在现场或现场外取样进行PCR检测. 这既减少了在校期间的校园接触，也减少了接触者追踪的负担. 我们每周至少对两个校区的所有成年人进行一次快速测试, 还有两个高中的成绩, 9和10, 谁每隔一周上学. 我们将继续从每周PCR检测过渡到每周对尽可能多的学生和员工进行快速检测.

PCR检测v. 抗原(快速)试验

PCR检测旨在直接检测病毒的遗传物质，它确实做到了不目的是检测传染性. 感染COVID-19的人仅在感染后的一段时间内具有传染性, 这意味着聚合酶链反应检测呈阳性通常不能证实传染性. 感染期大约在感染后两到三天开始, 持续到潜伏期的剩余时间(定义为首次症状出现之前的时间)，通常在一周后结束，总共约两周或更短. 抗原检测常常被误解和误传. 抗原检测是比技术上更准确的PCR检测更好的传染性指标，因为它们检测到被称为抗原的病毒蛋白的存在, 这些通常存在于被感染的人实际上具有传染性(或, 至少, 最具传染性时). 迄今为止, 在感染的所有阶段，抗原检测常常被错误地与PCR检测作为基准，从而将抗原检测与PCR检测在其预期用途之外进行比较. 更多的最近的研究侧重于整个感染期的比较, 对感染控制而言，哪个时期最重要, 发现抗原检测几乎和聚合酶链反应检测一样准确, 如图所示.

如图所示, 抗原测试是理想的“传染性测试”，最准确地表明某人是否仍处于大约两周的感染阶段. PCR检测在整个感染生命周期中更为准确, 可以持续4 - 6周, 无论个体是否具有传染性.